Campania

Azienda Ospedaliera di Rilievo Nazionale “ SANTOBONO - PAUSILIPON”
PROVIDER REGIONALE ACCREDITATO E.C.M. n. 33

SCHEDA DI ISCRIZIONE –  PERSONALE INTERNO

EVENTO FORMATIVO DEL 13/01/2017

Palazzo Du Mesnil - Via Chiatamone 61/62 Napoli

TITOLO:  CORRUZIONE IN SANITA: UN FENOMENO CONOSCIUTO 
MA SOTTOVALUTATO DAGLI OPERATORI?

COGNOME e NOME ………………………………............………………………………………………………………………………
DATA DI NASCITA ………………………… LUOGO ….............………………………………………………(PROV.)………….
DOMICILIO ............................................................................................................ CAP .....................
CODICE FISCALE ………………………….............………………………………………………………………………………………..
PROFESSIONE…………………............…………………………………………………………………………………………………….
DISCIPLINA (SE PERTINENTE) ...……………………………………………………………………………………………………………..
ISCRIZIONE COLLEGIO/ORDINE N.………………………
In servizio presso …………………............…………………………………………………Telint ……………………………….
Cellulare………………………………………… email……………….........………...........…………………………………………
Dichiarazioni rese ai sensi del D.P.R. 445/2000.
Si autorizza al trattamento dei dati personali, ai sensi del Dlgs.  n. 196/03 per i fini istituzionali.

Data __________________                                                   FIRMA del RICHIEDENTE _____________________________________________

Il progetto formativo è destinato ai referenti della prevenzione della corruzione ed a tutte le figure professionali con incarichi apicali e di coordinamento.

Compilare la scheda e trasmetterla, entro due giorni feriali prima dell’inizio del corso,  ai seguenti recapiti:

mail: formazionesantobono@virgilio.it   tel/fax: 081 220 5395.